1. LATAR BELAKANG
Dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan kesejahteraan sosial dan perlindungan anak di
Indonesia, maka Kementerian Sosial RI akan merekrut calon Satuan Bakti Pekerja Sosial (SAKTI PEKSOS)
yang bertugas untuk melakukan pendampingan Program Kesejahteraan Sosial Anak (PKSA). Informasi
tentang PKSA dapat diakses pada http://www.pksa-kemensos.com
2. PERSYARATAN
a. Pendidikan Diploma IV/Sarjana Pekerjaan Sosial/Kesejahteraan Sosial
b. Berusia maksimal 35 tahun pada 01 Juni 2011
c. Warga Negara Republik Indonesia, yang bertaqwa kepada Tuhan YME, setia dan taat kepada
Pancasila, UUD Negara Republik Indonesia Tahun 1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia.
d. Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS/TNI/POLRI
e. Tidak berkedudukan sebagai anggota dan/atau pengurus Partai Politik.
f. Diutamakan berpengalaman pada perlindungan sosial anak yang dibuktikan dengan surat
keterangan lembaga atau sertifikat praktikum dari perguruan tinggi
g. Bebas dari narkotika dan zat adiktif lain.
h. Mengisi formulir pendaftaran
i. Sehat Jasmani dan Rohani dibuktikan dengan surat keterangan dari dokter pemerintah
j. Tidak sedang terikat kontrak kerja
k. Mengikuti seluruh tahapan seleksi
3. PELAKSANAAN SELEKSI
Seleksi akan dilaksanakan tiga tahap, terdiri dari :
a. Tahap I Seleksi administratif
Pelamar yang dinyatakan lulus seleksi administrasi akan dipanggil mengikuti tahap selanjutnya.
Hasil seleksi administrasi Gelombang II akan diumumkan tanggal 17 Juni 2011.
b. Tahap II Pengambilan Nomor Ujian
Pengambilan nomor ujian dilakukan di lokasi tempat ujian. Pengambilan nomor ujian
dilaksanakan pada tanggal 4 Juli 2011.
c. Tahap III Ujian Tertulis dan Wawancara
Ujian tertulis dan wawancara akan dilaksanakan pada tanggal 5-6 Juli 2011.
Hasil seleksi setiap tahapan akan diumumkan di :
1) http://www.depsos.go.id/
2) http://kepegawaian.depsos.go.id
3) http://pksa-kemensos.com
4. PENGAJUAN LAMARAN
Lamaran ditulis dengan tulisan tangan (Form SPS-04/2011), menggunakan tinta hitam, ditujukan
kepada Menteri Sosial RI c.q. Direktorat Kesejahteraan Sosial Anak, dilengkapi dengan :
a. Formulir pendaftaran yang telah diisi lengkap (Form SPS-02/2011)
Pelamar diwajibkan untuk memilih dua kota penempatan pada satu propinsi yang diinginkan
berdasarkan skala prioritas sesuai dengan formasi Sakti Peksos yang dibutuhkan (Form SPS-
01/2011)
b. Foto Copy Ijazah dan Transkrip Nilai yang telah dilegalisir oleh pejabat berwenang (masingmasing
1 rangkap)
c. Surat Keterangan Pengalaman Kerja bidang perlindungan anak / surat keterangan atau sertifikat
praktikum dalam bidang perlindungan anak dilampirkan
d. Surat Keterangan Sehat dari dokter pemerintah (1 rangkap)
e. Surat Pernyataan yang telah diisi dan ditandatangani (Form SPS-03/2011)
f. Pas Photo berwarna terbaru ukuran 3 x 4 (ditulisi nama dibelakangnya) sejumlah 2 lembar
g. Surat Keterangan domisili dari aparat pemerintah setempat
Berkas lamaran dimasukkan kedalam amplop coklat polos (ukuran 350 mm x 240 mm) dan pada sudut
kiri atas amplop mencantumkan :
a. Nama Pelamar
b. Kode pilihan Provinsi Kabupaten/Kota (Form SPS-01/2011)
KEMENTERIAN SOSIAL
REPUBLIK INDONESIA
Contoh :
Pelamar bernama Bukhari, A.KS dengan pilihan I Provinsi Aceh di Kab. Aceh Besar dan pilihan II
Provinsi Sumatera Utara di Kab. Lubuk Linggau, maka ditulis
Bukhari, A.KS
Pilihan I : 01.01 (Kode pilihan Provinsi, kota/kabupaten)
Pilihan II : 02.01 (Kode pilihan Provinsi, kota/kabupaten)
Lamaran dikirim melalui pos paling lambat tanggal 8 Juni 2011 cap pos yang dialamatkan kepada :
PO BOX 1210 JKP 10012 untuk Pulau Sumatera
PO BOX 1144 JKP 10011 untuk Pulau Jawa, Kalimantan, Bali dan NTB
PO BOX 1213 JKP 10012 untuk Pulau Sulawesi, NTT, Maluku, Papua
Panitia hanya menerima lamaran yang dikirim kepada PO BOX diatas.
6. LAIN-LAIN
a. Bagi yang tidak memenuhi persyaratan agar tidak mengajukan lamaran.
b. Berkas lamaran yang telah masuk menjadi milik Panitia Rekrutmen SAKTI PEKSOS dan tidak
dapat diminta kembali.
c. Pelamar hanya dapat memperoleh formulir pendaftaran dengan cara mengunduh dari :
1) http://www.depsos.go.id
2) http://kepegawaian.depsos.go.id
3) http://www.pksa-kemensos.com
d. Seluruh proses seleksi rekrutmen SAKTI PEKSOS Kementerian Sosial RI tidak dipungut biaya apapun.
e. Kementerian Sosial RI tidak bertanggung jawab atas pungutan atau tawaran berupa apapun
oleh oknum-oknum yang mengatas-namakan Kementerian Sosial RI atau Panitia Rekrutmen SAKTI
PEKSOS.
g. Seluruh keputusan Panitia Seleksi Rekrutmen SAKTI PEKSOS adalah mutlak dan tidak dapat diganggu
gugat
Jakarta, M e i 2011
PANITIA SELEKSI REKRUTMEN SATUAN BAKTI
PEKERJA SOSIAL KEMENTERIAN SOSIAL RI
TAHUN 2011
Form SPS-01 / 2011
Kode
Provinsi,
Kab/Kota
Provinsi
01.02 Aceh
01.03 Aceh
02.02 Sumatera Selatan
02.03 Sumatera Selatan
04.01 Lampung
04.03 Lampung
05.01 Kepulauan Riau
05.02 Kepulauan Riau
07.01 Jambi
07.02 Jambi
08.05 DKI Jakarta
08.06 DKI Jakarta
09.03 Jawa Barat
10.01 Jawa Tengah
11.02 DI Yogyakarta
13.01 Banten
13.02 Banten
13.03 Banten
13.04 Banten
13.05 Banten
13.06 Banten
15.01 NTB
15.02 NTB
15.03 NTB
17.01 Kalimantan
Selatan
19.02 Sulawesi Selatan
21.01 Gorontalo
22.01 Papua
FORMASI KEBUTUHAN SAKTI PEKSOS 2011
BERDASARKAN PROVINSI DAN KABUPATEN KOTA
Kab / Kota
Kab. Aceh Utara
Kab. Aceh Timur
Kab.Banyuasin
Kab. Oku Selatan
Kab. Lampung Selatan
Kab. Lampung Timur
Kota Tanjung Pinang
Kota Batam
Kab.Batanghari
Kota Jambi
Kota Jakarta Utara
Kab. Kepulauan Seribu
Kota Depok
Kab. Grobogan
Kab. Kulonprogo
Kota Cilegon
Kab.Tangerang
Kab. Lebak
Kab. Pandeglang
Kota Serang
Kab. Serang
Kota Mataram
Kab. Lombok Barat
Kab. Lombok Tengah
Kab. Marabahan
Kab. Maros
Kota Gorontalo
Kab. Jayapura
Formasi
Sakti
Peksos
Po Box
1 PO BOX 1210 JKP 10012
1 PO BOX 1210 JKP 10013
1 PO BOX 1210 JKP 10012
2 PO BOX 1210 JKP 10012
2 PO BOX 1210 JKP 10012
1 PO BOX 1210 JKP 10013
3 PO BOX 1210 JKP 10012
2 PO BOX 1210 JKP 10012
3 PO BOX 1210 JKP 10012
3 PO BOX 1210 JKP 10013
9 PO BOX 1144 JKP 10011
1 PO BOX 1144 JKP 10012
1 PO BOX 1144 JKP 10011
1 PO BOX 1144 JKP 10011
1 PO BOX 1144 JKP 10011
1 PO BOX 1144 JKP 10011
1 PO BOX 1144 JKP 10011
7 PO BOX 1144 JKP 10011
1 PO BOX 1144 JKP 10011
3 PO BOX 1144 JKP 10011
1 PO BOX 1144 JKP 10011
4 PO BOX 1213 JKP 10012
4 PO BOX 1213 JKP 10012
2 PO BOX 1213 JKP 10012
1 PO BOX 1213 JKP 10012
1 PO BOX 1213 JKP 10012
2 PO BOX 1213 JKP 10012
6 PO BOX 1213 JKP 10012
Form SPS-02/2011
Jalan..
Nama Lengkap
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Status Pernikahan
Pekerjaan Saat Ini
Tanggal Mulai Bekerja
Nomor Rumah..
Kelurahan..
Kecamatan..
Kota/Kabupaten..
Alamat E-Mail
Telepon Rumah
Telepon Genggam
Nama Perguruan Tinggi
Jurusan
Akreditasi Jurusan
Pilihan Kota/Kabupaten
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK)
Propinsi..
1.
2.
Demikian formulir ini saya isi dengan sebenarnya, apabila ternyata tidak sesuai dengan
kenyataan saya siap dan bersedia dituntut sesuai dengan peraturan yang berlaku.
KEMENTERIAN SOSIAL
REPUBLIK INDONESIA
S TS
FP SL
IJ TN
KD SD
SP PP
MS TMS
H a s i l
Diisi Oleh Petugas
………………………. , …………………………………… 2011
Materai
Rp. 6.000,-
(_________________________)
(Diisi dengan menggunakan huruf kapital)
Keterangan :
*) Bila tinggal di kompleks
Pemeriksa I
Pemeriksa II
Input
Alamat Lengkap Komplek *)
- - Pria Wanita
Belum Menikah Menikah Janda Duda
- -
RT/RW /
Kode Pos
,
Register
S TS
UT UB
L TL
Agama
FORMULIR PENDAFTARAN
SATUAN BHAKTI PEKERJA SOSIAL
(Diisi kode Provinsi danKab/Kota)
Form SPS-03/2011
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ........................................................................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ........................................................................................................
A g a m a : ........................................................................................................
Jenis Kelamin : ........................................................................................................
Nomor KTP/SIM : ........................................................................................................
Alamat : ........................................................................................................
........................................................................................................
........................................................................................................
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :
1. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah
mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan sesuatu tindak pidana kejahatan;
2. Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS/TNI/POLRI;
3. Tidak menjadi pengurus dan/atau anggota partai politik;
4. Tidak pernah mengkonsumsi Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)
5. Tidak sedang terikat kontrak kerja dengan pihak lain
6. Tidak menuntut untuk diangkat menjadi CPNS Kementerian Sosial RI
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan
serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti
pernyataan saya ini tidak benar.
………………………, ………………………….. 2011
yang membuat pernyataan
Materai
Rp. 6.000, -
(___________________________)
Form SPS-04/2011
CONTOH SURAT LAMARAN
Jakarta, 25 Mei 2011
Kepada yang terhormat,
Menteri Sosial Republik Indonesia
c.q. Direktur Kesejahteraan Sosial Anak
di
Jakarta
Dengan hormat,
Melalui surat ini saya mengajukan lamaran untuk dapat diterima menjadi Personil Satuan Bakti Pekerja Sosial
Kementerian Sosial RI Tahun 2011 dengan pilihan lokasi prioritas:
1. Propinsi ……………………Kabupaten/Kota ..........
2. Propinsi ……………………Kabupaten/Kota ..........
(sesuai kode formasi kebutuhan Sakti Peksos 2011)
Berikut data diri saya :
Nama Lengkap : Riana Sakti Pramukawati, S.ST
Tempat/Tanggal Lahir : Bantaran / Magelang, 30 Oktober 1986
Jenis Kelamin : Wanita
Pendidikan : Sarjana
J u r u s a n : Diploma IV Rehabilitasi Sosial
I P K : 03,03
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan :
1. Formulir Pendaftaran yang telah diisi lengkap dan tandatangani
2. Foto copy Ijazah dan transkrip nilai yang telah dilegalisir masing-masing 1 rangkap
3. Surat Keterangan Pengalaman Kerja bidang perlindungan anak / surat keterangan atau sertifikat
praktikum dalam bidang perlindungan anak
4. Foto copy Surat Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah 1 rangkap
5. Surat Pernyataan yang telah diisi lengkap dan ditandatangani.
6. Pas Foto terbaru ukuran 3 x 4 cm sejumlah 2 lembar
7. Surat Keterangan Domisili dari aparat pemerintah setempat
Demikian lamaran ini saya sampaikan, atas perhatian dan perkenannya saya sampaikan terima kasih.
Hormat saya,
Riana Sakti Pramukawati, S.ST
Keterangan :
Seluruh kalimat dalam surat lamaran ditulis dengan tulisan tangan menggunakan tinta hitam
Dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan kesejahteraan sosial dan perlindungan anak di
Indonesia, maka Kementerian Sosial RI akan merekrut calon Satuan Bakti Pekerja Sosial (SAKTI PEKSOS)
yang bertugas untuk melakukan pendampingan Program Kesejahteraan Sosial Anak (PKSA). Informasi
tentang PKSA dapat diakses pada http://www.pksa-kemensos.com
2. PERSYARATAN
a. Pendidikan Diploma IV/Sarjana Pekerjaan Sosial/Kesejahteraan Sosial
b. Berusia maksimal 35 tahun pada 01 Juni 2011
c. Warga Negara Republik Indonesia, yang bertaqwa kepada Tuhan YME, setia dan taat kepada
Pancasila, UUD Negara Republik Indonesia Tahun 1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia.
d. Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS/TNI/POLRI
e. Tidak berkedudukan sebagai anggota dan/atau pengurus Partai Politik.
f. Diutamakan berpengalaman pada perlindungan sosial anak yang dibuktikan dengan surat
keterangan lembaga atau sertifikat praktikum dari perguruan tinggi
g. Bebas dari narkotika dan zat adiktif lain.
h. Mengisi formulir pendaftaran
i. Sehat Jasmani dan Rohani dibuktikan dengan surat keterangan dari dokter pemerintah
j. Tidak sedang terikat kontrak kerja
k. Mengikuti seluruh tahapan seleksi
3. PELAKSANAAN SELEKSI
Seleksi akan dilaksanakan tiga tahap, terdiri dari :
a. Tahap I Seleksi administratif
Pelamar yang dinyatakan lulus seleksi administrasi akan dipanggil mengikuti tahap selanjutnya.
Hasil seleksi administrasi Gelombang II akan diumumkan tanggal 17 Juni 2011.
b. Tahap II Pengambilan Nomor Ujian
Pengambilan nomor ujian dilakukan di lokasi tempat ujian. Pengambilan nomor ujian
dilaksanakan pada tanggal 4 Juli 2011.
c. Tahap III Ujian Tertulis dan Wawancara
Ujian tertulis dan wawancara akan dilaksanakan pada tanggal 5-6 Juli 2011.
Hasil seleksi setiap tahapan akan diumumkan di :
1) http://www.depsos.go.id/
2) http://kepegawaian.depsos.go.id
3) http://pksa-kemensos.com
4. PENGAJUAN LAMARAN
Lamaran ditulis dengan tulisan tangan (Form SPS-04/2011), menggunakan tinta hitam, ditujukan
kepada Menteri Sosial RI c.q. Direktorat Kesejahteraan Sosial Anak, dilengkapi dengan :
a. Formulir pendaftaran yang telah diisi lengkap (Form SPS-02/2011)
Pelamar diwajibkan untuk memilih dua kota penempatan pada satu propinsi yang diinginkan
berdasarkan skala prioritas sesuai dengan formasi Sakti Peksos yang dibutuhkan (Form SPS-
01/2011)
b. Foto Copy Ijazah dan Transkrip Nilai yang telah dilegalisir oleh pejabat berwenang (masingmasing
1 rangkap)
c. Surat Keterangan Pengalaman Kerja bidang perlindungan anak / surat keterangan atau sertifikat
praktikum dalam bidang perlindungan anak dilampirkan
d. Surat Keterangan Sehat dari dokter pemerintah (1 rangkap)
e. Surat Pernyataan yang telah diisi dan ditandatangani (Form SPS-03/2011)
f. Pas Photo berwarna terbaru ukuran 3 x 4 (ditulisi nama dibelakangnya) sejumlah 2 lembar
g. Surat Keterangan domisili dari aparat pemerintah setempat
Berkas lamaran dimasukkan kedalam amplop coklat polos (ukuran 350 mm x 240 mm) dan pada sudut
kiri atas amplop mencantumkan :
a. Nama Pelamar
b. Kode pilihan Provinsi Kabupaten/Kota (Form SPS-01/2011)
KEMENTERIAN SOSIAL
REPUBLIK INDONESIA
Contoh :
Pelamar bernama Bukhari, A.KS dengan pilihan I Provinsi Aceh di Kab. Aceh Besar dan pilihan II
Provinsi Sumatera Utara di Kab. Lubuk Linggau, maka ditulis
Bukhari, A.KS
Pilihan I : 01.01 (Kode pilihan Provinsi, kota/kabupaten)
Pilihan II : 02.01 (Kode pilihan Provinsi, kota/kabupaten)
Lamaran dikirim melalui pos paling lambat tanggal 8 Juni 2011 cap pos yang dialamatkan kepada :
PO BOX 1210 JKP 10012 untuk Pulau Sumatera
PO BOX 1144 JKP 10011 untuk Pulau Jawa, Kalimantan, Bali dan NTB
PO BOX 1213 JKP 10012 untuk Pulau Sulawesi, NTT, Maluku, Papua
Panitia hanya menerima lamaran yang dikirim kepada PO BOX diatas.
6. LAIN-LAIN
a. Bagi yang tidak memenuhi persyaratan agar tidak mengajukan lamaran.
b. Berkas lamaran yang telah masuk menjadi milik Panitia Rekrutmen SAKTI PEKSOS dan tidak
dapat diminta kembali.
c. Pelamar hanya dapat memperoleh formulir pendaftaran dengan cara mengunduh dari :
1) http://www.depsos.go.id
2) http://kepegawaian.depsos.go.id
3) http://www.pksa-kemensos.com
d. Seluruh proses seleksi rekrutmen SAKTI PEKSOS Kementerian Sosial RI tidak dipungut biaya apapun.
e. Kementerian Sosial RI tidak bertanggung jawab atas pungutan atau tawaran berupa apapun
oleh oknum-oknum yang mengatas-namakan Kementerian Sosial RI atau Panitia Rekrutmen SAKTI
PEKSOS.
g. Seluruh keputusan Panitia Seleksi Rekrutmen SAKTI PEKSOS adalah mutlak dan tidak dapat diganggu
gugat
Jakarta, M e i 2011
PANITIA SELEKSI REKRUTMEN SATUAN BAKTI
PEKERJA SOSIAL KEMENTERIAN SOSIAL RI
TAHUN 2011
Form SPS-01 / 2011
Kode
Provinsi,
Kab/Kota
Provinsi
01.02 Aceh
01.03 Aceh
02.02 Sumatera Selatan
02.03 Sumatera Selatan
04.01 Lampung
04.03 Lampung
05.01 Kepulauan Riau
05.02 Kepulauan Riau
07.01 Jambi
07.02 Jambi
08.05 DKI Jakarta
08.06 DKI Jakarta
09.03 Jawa Barat
10.01 Jawa Tengah
11.02 DI Yogyakarta
13.01 Banten
13.02 Banten
13.03 Banten
13.04 Banten
13.05 Banten
13.06 Banten
15.01 NTB
15.02 NTB
15.03 NTB
17.01 Kalimantan
Selatan
19.02 Sulawesi Selatan
21.01 Gorontalo
22.01 Papua
FORMASI KEBUTUHAN SAKTI PEKSOS 2011
BERDASARKAN PROVINSI DAN KABUPATEN KOTA
Kab / Kota
Kab. Aceh Utara
Kab. Aceh Timur
Kab.Banyuasin
Kab. Oku Selatan
Kab. Lampung Selatan
Kab. Lampung Timur
Kota Tanjung Pinang
Kota Batam
Kab.Batanghari
Kota Jambi
Kota Jakarta Utara
Kab. Kepulauan Seribu
Kota Depok
Kab. Grobogan
Kab. Kulonprogo
Kota Cilegon
Kab.Tangerang
Kab. Lebak
Kab. Pandeglang
Kota Serang
Kab. Serang
Kota Mataram
Kab. Lombok Barat
Kab. Lombok Tengah
Kab. Marabahan
Kab. Maros
Kota Gorontalo
Kab. Jayapura
Formasi
Sakti
Peksos
Po Box
1 PO BOX 1210 JKP 10012
1 PO BOX 1210 JKP 10013
1 PO BOX 1210 JKP 10012
2 PO BOX 1210 JKP 10012
2 PO BOX 1210 JKP 10012
1 PO BOX 1210 JKP 10013
3 PO BOX 1210 JKP 10012
2 PO BOX 1210 JKP 10012
3 PO BOX 1210 JKP 10012
3 PO BOX 1210 JKP 10013
9 PO BOX 1144 JKP 10011
1 PO BOX 1144 JKP 10012
1 PO BOX 1144 JKP 10011
1 PO BOX 1144 JKP 10011
1 PO BOX 1144 JKP 10011
1 PO BOX 1144 JKP 10011
1 PO BOX 1144 JKP 10011
7 PO BOX 1144 JKP 10011
1 PO BOX 1144 JKP 10011
3 PO BOX 1144 JKP 10011
1 PO BOX 1144 JKP 10011
4 PO BOX 1213 JKP 10012
4 PO BOX 1213 JKP 10012
2 PO BOX 1213 JKP 10012
1 PO BOX 1213 JKP 10012
1 PO BOX 1213 JKP 10012
2 PO BOX 1213 JKP 10012
6 PO BOX 1213 JKP 10012
Form SPS-02/2011
Jalan..
Nama Lengkap
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Status Pernikahan
Pekerjaan Saat Ini
Tanggal Mulai Bekerja
Nomor Rumah..
Kelurahan..
Kecamatan..
Kota/Kabupaten..
Alamat E-Mail
Telepon Rumah
Telepon Genggam
Nama Perguruan Tinggi
Jurusan
Akreditasi Jurusan
Pilihan Kota/Kabupaten
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK)
Propinsi..
1.
2.
Demikian formulir ini saya isi dengan sebenarnya, apabila ternyata tidak sesuai dengan
kenyataan saya siap dan bersedia dituntut sesuai dengan peraturan yang berlaku.
KEMENTERIAN SOSIAL
REPUBLIK INDONESIA
S TS
FP SL
IJ TN
KD SD
SP PP
MS TMS
H a s i l
Diisi Oleh Petugas
………………………. , …………………………………… 2011
Materai
Rp. 6.000,-
(_________________________)
(Diisi dengan menggunakan huruf kapital)
Keterangan :
*) Bila tinggal di kompleks
Pemeriksa I
Pemeriksa II
Input
Alamat Lengkap Komplek *)
- - Pria Wanita
Belum Menikah Menikah Janda Duda
- -
RT/RW /
Kode Pos
,
Register
S TS
UT UB
L TL
Agama
FORMULIR PENDAFTARAN
SATUAN BHAKTI PEKERJA SOSIAL
(Diisi kode Provinsi danKab/Kota)
Form SPS-03/2011
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ........................................................................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ........................................................................................................
A g a m a : ........................................................................................................
Jenis Kelamin : ........................................................................................................
Nomor KTP/SIM : ........................................................................................................
Alamat : ........................................................................................................
........................................................................................................
........................................................................................................
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :
1. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah
mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan sesuatu tindak pidana kejahatan;
2. Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS/TNI/POLRI;
3. Tidak menjadi pengurus dan/atau anggota partai politik;
4. Tidak pernah mengkonsumsi Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA)
5. Tidak sedang terikat kontrak kerja dengan pihak lain
6. Tidak menuntut untuk diangkat menjadi CPNS Kementerian Sosial RI
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan
serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti
pernyataan saya ini tidak benar.
………………………, ………………………….. 2011
yang membuat pernyataan
Materai
Rp. 6.000, -
(___________________________)
Form SPS-04/2011
CONTOH SURAT LAMARAN
Jakarta, 25 Mei 2011
Kepada yang terhormat,
Menteri Sosial Republik Indonesia
c.q. Direktur Kesejahteraan Sosial Anak
di
Jakarta
Dengan hormat,
Melalui surat ini saya mengajukan lamaran untuk dapat diterima menjadi Personil Satuan Bakti Pekerja Sosial
Kementerian Sosial RI Tahun 2011 dengan pilihan lokasi prioritas:
1. Propinsi ……………………Kabupaten/Kota ..........
2. Propinsi ……………………Kabupaten/Kota ..........
(sesuai kode formasi kebutuhan Sakti Peksos 2011)
Berikut data diri saya :
Nama Lengkap : Riana Sakti Pramukawati, S.ST
Tempat/Tanggal Lahir : Bantaran / Magelang, 30 Oktober 1986
Jenis Kelamin : Wanita
Pendidikan : Sarjana
J u r u s a n : Diploma IV Rehabilitasi Sosial
I P K : 03,03
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan :
1. Formulir Pendaftaran yang telah diisi lengkap dan tandatangani
2. Foto copy Ijazah dan transkrip nilai yang telah dilegalisir masing-masing 1 rangkap
3. Surat Keterangan Pengalaman Kerja bidang perlindungan anak / surat keterangan atau sertifikat
praktikum dalam bidang perlindungan anak
4. Foto copy Surat Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah 1 rangkap
5. Surat Pernyataan yang telah diisi lengkap dan ditandatangani.
6. Pas Foto terbaru ukuran 3 x 4 cm sejumlah 2 lembar
7. Surat Keterangan Domisili dari aparat pemerintah setempat
Demikian lamaran ini saya sampaikan, atas perhatian dan perkenannya saya sampaikan terima kasih.
Hormat saya,
Riana Sakti Pramukawati, S.ST
Keterangan :
Seluruh kalimat dalam surat lamaran ditulis dengan tulisan tangan menggunakan tinta hitam
Posting Komentar untuk "PENGUMUMAN PENERIMAAN CALON SATUAN BAKTI PEKERJA SOSIAL (SAKTI PEKSOS) GELOMBANG II KEMENTERIAN SOSIAL REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2011"
Kami Rumah Aspirasi, Cerdas, Sehat, Siaga, Keluarga
sampaikan saran anda dengan baik
anda sopan kami segan